治疗阳痿药（这3种药物治疗阳痿有何讲究？）
阳痿，英文名称“ED”,是成年男性的多发病，属于最常见的男性功能障碍疾病之一 。
ED的治疗方法较多，但是口服“PDE5抑制剂”因为安全有效、使用方便，目前是临床上针对ED的首选治疗方法 。
临床上常见的PDE5抑制剂有3种，分别为：西地那非、伐地那非、和他达拉非 。当前，众多的实验性研究和观察性研究显示：在疗效方面，3种PDE5抑制剂都可以有效治疗阳痿，但3种药物又各自有其特点 。
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而根据药理性质和实验研究显示，不同的药物特点，既能够针对不同病因的阳痿，又能够针对不同临床表现的阳痿，还能够起到不同的效果 。也就是说不同的阳痿病情，在选择上述3种“PDE5抑制剂”的时候，还是有一定讲究的 。
而要了解有哪些讲究，还是有必要先来简单地了解一下这3种药物的区别：
西地那非西地那非是世界上第一个被药监部门批准用于治疗ED的PDE5抑制剂 。所以关于西地那非的药理特征、疗效和不良反应等研究数据也比其他2种药多 。
以往西地那非的药物动力学研究显示，西地那非服用后30分钟即可起效，服用1个小时后即可达到最大血药浓度 。对比另外2种药，西地那非起效时间介于伐地那非和他达拉非之间，药效持续时间也介于伐地那非和他达拉非之间 。
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研究显示，西地那非的最高血药浓度可达到 560ng/ml，为3种药物中最高的一种 。有较多的实验研究数据显示，使用西地那非之后的“EHS评估”（一种评估阳痿分级的指标）优于其他2种药物 。
伐地那非伐地那非是第2种获批在中国用于治疗ED的PDE5抑制剂 。伐地那非较为“突出”的药代动力学优势就是吸收快、起效迅速 。
以往伐地那非的药代动力学研究显示，伐地那非服用后最快10分钟即可起效，服用后1个小时即可达到最大血药浓度 。对比另外2种药，伐地那非的起效时间最快，药效持续时间介于西地那非和他达拉非之间 。
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研究显示伐地那非的生物利用率是15%，为3种药物中生物利用率最低的一种 。从药代动力学的角度看，生物网利用率低可能会导致药物吸收入血后，有效浓度难以预估，同时也会造成和其他药物相互作用的风险增加 。
他达拉非他达拉非是第三种在中国批准用于治疗阳痿的PDE5抑制剂，相比其他2种药，他达拉非是一种长效药，也是全球第一个长效PDE5抑制剂 。
以往他达拉非的药代动力学研究显示，他达拉非服用后30分钟即可起效 。服用后2个小时即可达到最大血药浓度 。对比另外2种药，他达拉非起效时间稍差于西地那非和伐地那非，但是药效持续时间都远远长于西地那非和伐地那非，一次药效可达36小时 。
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由于他达拉非的体内药效维持时间最长，所以其代谢产物排除出体外较慢，相对可在体内稳定代谢，5天左右达稳态血药浓度 。但正是由于这个特性，目前每日低剂量服用他达拉非治疗合并血管内皮功能障碍的阳痿，已成中国专家共识 。
介绍完以上3种药物的基本概况后，我们可以发现，这3种药物似乎没有任何一种是占有绝对优势的 。
如果同时将这3种药物的作用和特点，结合在一起评比会发现：药物起效快的，但是药效持续时间短，生物利用率低，比如说伐地那非 。药物起效慢的，但是药效持续时间长，不良反应少，比如说他打拉非 。药效持续时间短的，最高血药浓度占优势，按需服用阳痿的改善程度较明显，比如说西地那非 。
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