甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白，在正常情况下体内含量较少 。不同检测厂家的甲胎蛋白参考值差异很大 。这种蛋白质主要来自发育中的肝细胞或肿瘤原始细胞 。也可以在孕妇身上看到 。胎儿出生后大约两周，甲胎蛋白从血液中消失 。AFP主要在胎肝合成，13周后逐渐升高，也是孕妇胎肝逐渐发育的重要标志 。妊娠30周后维持峰值，出生时血浆浓度约为峰值的1%，接近1岁时的成人水平(小于30g/L) 。甲胎蛋白可用于母体羊水或母体血浆中胎儿的产前监测 。比如在神经管缺陷、脊柱裂、无脑儿等 。AFP可通过开放的神经管进入羊水，导致其在羊水中的含量显著增加 。此外，宫腔内死胎、畸胎瘤等先天缺陷也可增加羊水中的AFP 。但这些情况比较少见 。特别是我国乙肝孕妇应尽可能避免羊膜穿刺术，以降低宫内感染的概率，且多可通过彩色多普勒超声检测 。因此必须结合临床经验，避免假阳性 。在成人中，约80%的原发性肝癌患者(HCC)血清中的甲胎蛋白升高，生殖细胞肿瘤中甲胎蛋白的阳性率为50% 。在其他胃肠道肿瘤，如胰腺癌、肺癌、肝硬化等患者中，也可出现不同程度的增加 。但是，当肝细胞癌变时，也就是说肝细胞在一定条件下再次去分化，但向原始细胞的转化过程(也就是癌变过程)恢复了产生这种蛋白质的功能，细胞越原始，其水平就会越高 。因此，晚期肝癌患者血清中的甲胎蛋白含量会急剧增加，甲胎蛋白已成为诊断HCC的特异性临床指标 。只要细胞具有原始化，再生化都有产生AFP的可能 。因此AFP是细胞原始再生化的一种标记，而HCC只不过是细胞原始化一种特殊情况 。出现细胞原始化再生化在人体中现象很多，包括肝硬化后肝细胞再生、细胞损伤后细胞再生、胎儿的肝脏发育等等，都是肝细胞从原始化逐渐发育为成熟肝细胞的过程，都会伴随不同程度AFP升高 。的分子机制是前者基因诱导的基因有序表达，而后者基因的无序或停滞表达(HCC) 。因此，它一直被认为是诊断HCC的特异性肿瘤标志物，具有建立诊断、早期诊断和鉴别诊断的功能 。后来大量临床发现，部分肝硬化患者AFP长期达数千，但多年未见肝癌迹象 。同时发现约20%的晚期肝癌患者(AFP表达紊乱且为阴性)AFP小于10mol，直至死亡 。甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌 。胎儿肝细胞发育不完全(分化)，分泌大量的甲胎蛋白，所以孕妇对甲胎蛋白会呈阳性 。孕妇的甲胎蛋白在分娩后一年将恢复正常 。双胎妊娠时的AFP值高于单胎，测得的AFP值在正常范围内为350ng/ml，比正常值高3倍以上才有临床意义 。单胎妊娠有一个参考值：妊娠第21周的平均值是82.3，双胞胎应该大于493才有意义 。临床检测意义：在1、,如果甲胎蛋白超过500 g/L达4周，或甲胎蛋白在200 ~ 500 g/L达8周，排除其他引起甲胎蛋白升高的因素，如急慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎性肿瘤、消化道癌等，结合ct、磁共振(MRI)和肝血管造影，即可明确诊断 。当然，AFP是阴性的 。如果影像学检查有明确的职业，需要结合其他检查，比如PIVKA-II 。正常孕妇、少数肝炎和肝硬化、性腺恶性肿瘤等病例的甲胎蛋白也升高 。在2、,但增长速度没有肝癌高 。同时PIVKA-II试验一般为阴性，有利于鉴别诊断 。或与AFP异质体结合也可用于鉴别诊断 。= 20 3、肝硬化患者血清AFP浓度多在25～200微克/升之间，一般在2个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后AFP也随之下降，血清AFP浓度常与转氨酶呈平行关系 。如果AFP浓度在500微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而AFP上升，也应高度怀疑肝癌 。
4、AFP在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善；如果治疗后出现AFP下降，也是良好预后的一个标记 。
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