开元十八年，18岁的王忠嗣离开宫廷，被任命为兵马使，随河西节度使萧嵩出征，参加了他军事生涯的第一次恶战——玉川战役 。战前，他侦察到吐蕃赞普正在玉川检阅军队，就独自率领三百精锐骑兵，乘着夜色发动突然袭击，斩首上千级，俘虏四千余人，缴获牛羊上万头，吐蕃赞普仓皇逃命 。此战堪比霍去病800骑兵夜袭匈奴之战，王忠嗣也因之一战成名 。
天宝三载，即744年，王忠嗣趁突厥大乱之机，再次出兵北进 。这次唐军的打击重点是实力较强的东方部落 。朔方军进军神速，直抵萨河内山，一路势如破竹，攻势凌厉，一举击破突厥东部军事力量 。至此，曾经称雄北方一百余年的突厥汗国终于退出了历史的舞台 。这场前后延续达百年的战争，最终以大唐帝国的胜利而告终 。
天宝五年，746年，唐玄宗命王忠嗣兼任朔方、河东、河西、陇右四节度使 。当时四镇兵力总共有26余万人 。一人佩四镇之印，掌控万里边疆，劲兵重镇，这在大唐帝国的历史上，是从来没有过的事情 。
王忠嗣手握重兵后,“以持重安边为务”，从国家大局着眼，不再轻启战端 。他还注重发现栽培人才，名将哥舒翰、李光弼、郭子仪和李晟都曾是王的部属 。然而，王忠嗣因为幼年时与忠王李亨的关系太过密切，不知不觉就陷入到了宫廷争斗之中 。
当时，唐玄宗废掉太子后，由谁继任成为关键，其中武惠妃之子李瑁可能性最大 。李林甫勾结武惠妃，为了打掉李亨的外援，暗中命令济阳别驾魏林诬告王忠嗣，声称自己过去在担任朔州刺史，王忠嗣任河东节度使时，王忠嗣曾经说：“早年与忠王在宫中一起生活，我愿意尊奉太子 。”
唐玄宗大怒，召见王忠嗣入朝，命令三司详细审讯，几乎被陷害致死 。经过哥舒翰等人苦苦求情，王忠嗣仍被贬为汉阳太守 。第二年，王忠嗣就在悲愤中去世 。王死后仅6年，安史之乱就爆发了，安禄山叛变的军队其中有一部分还是王忠嗣当年指挥过的部队 。
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