优甲乐的作用是什么，优甲乐与甲状腺素片有什么区别( 二 )

2.7 优甲乐的药代动力学
口服易吸收，经用131I标记的甲状腺素研究证明，血浆半衰期为7～8天，组织中为0.4天。吸收后，大部分与血浆蛋白牢固结合而徐徐进入组织细胞中，血浆蛋白结合率为99% ，但T3对血浆蛋白的亲和力比T4低，其游离量为后者的10倍。其最大治疗效果经数周后方可达到，调整剂量反应慢。停药后亦可维持药效数周。T4主要在肝、肾线粒体内脱碘，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合经肾脏由尿液中排出。
2.8 优甲乐的适应证
用于甲状腺功能减退症。也可用于甲状腺滤泡细胞癌和甲状腺 *** 状癌的辅助治疗以及用于甲状腺碘抑制试验。
2.9 优甲乐的禁忌证
多种原因所致的甲状腺亢进或甲状腺毒症者禁用。
2.10 注意事项
1.老年人慎用。
2.妊娠妇女慎用。
2.11 优甲乐的不良反应
剂量较大时可出现心绞痛、心律失常、心悸、骨骼肌痉挛、心动过速、腹泻、烦躁不安、兴奋、失眠、头痛、潮红、出汗、体重过量减轻等，但当降低剂量或停药数日后会逐渐消失。
2.12 优甲乐的用法用量
1.成人：初始剂量每天50～100μg ，每天1次，随后每隔3～4周以50μg调整至适宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢，这可能需要每天200～300μg或较大剂量。若增加新陈代谢的功能产生过速（导致腹泻、神经过敏、脉搏加快、失眠、震颤及在有潜伏性的心肌局部缺血情况时会心绞痛），应将剂量减低或停止1～2天，然后再从较低剂量开始。有冠心病或其他心血管病存在时，应用25μg为首剂量较合适，隔4周后再每天增加25μg 。
2.儿童：剂量为0～6个月儿童，每天25～50μg ， 6～12个月每天50～75μg ， 1～5岁每天75～100μg ， 6～12岁每天100～150μg 。
3.用于呆小病及幼年黏液性水肿，应用最大而又不致中毒的剂量（脉搏正常，无腹泻或便秘）。一般初始剂量为每天25μg ，每2～4周增加25μg ，直至出现轻度中毒症状，然后稍微减量维持治疗。幼年黏液性水肿症初始剂量每天50～100μg ，维持剂量第1年通常为每天100μg ，较后幼年期升至300μg或较大剂量。空腹吸收最好，一般早餐前服用。用于甲状腺碘抑制试验，每天26μg/kg ，连续7天。
2.13 药物相互作用
1.参见甲状腺素。有个例报道与洛伐他汀合用，后者可将甲状腺素从其结合部位置换下来，使血清甲状腺素升高。
2.与利福平合用，后者可降低甲状腺素水平。2.14 专家点评
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