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补益肝肾 ， 滋阴润燥 ， 标本兼治！
《内经》曰：正气存内 ， 邪不可干邪之所凑 ， 其气必虚 。正气亏虚是视疲劳发生的始因 ， 其虚以肝肾亏虚为主 。
而对肝肾不足者 ， 予补益肝肾 ， 滋阴润燥调理 。补益肝肾法在眼科疾病中应用颇多 ， 《中国医药导报》指出 ， 目病患者后期大多久病伤阴 ， 更有年老体衰者劳瞻竭视 ， 肝肾亏虚 ， 精血不足 ， 对于疾病后期以及慢性复发性疾病 ， 中医辨证论治往往较西医更具优势 。
基于肾肝同治原则 ， 临床常用杞菊地黄汤滋肾养肝、清肝明目 。现代医学研究表明 ， 杞菊地黄汤对于干眼症患者或视疲劳患者有很好的效果 ， 该方可通过促进泪液分泌 ， 促进角膜上皮修复及减轻主观症状 ， 还可以改善睑板腺功能障碍性干眼症临床症状 ， 提高临床疗效 。
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需要注意的是 ， 若为脾肾阳虚或寒湿等证型 ， 症见畏寒 ， 四肢欠温 ， 大便溏 ， 舌质淡胖 ， 边有齿痕等 ， 即便出现眼睛干涩 ， 也不宜用该方 。
比如一位38岁的男性患者 ， 因1年前连续加班看电脑后出现眼睛干涩不适 ， 畏光 ， 有烧灼感 ， 曾在眼科予以眼药水等药物治疗 ， 症状无缓解 ， 后反复发作 。就诊时症见眼干涩不适、有烧灼感、畏光、眼胀 ， 不能久视电子屏幕（约0.5h） ， 眼部喜按；四肢凉 ， 易疲劳 ， 喜静 ， 心悸 ， 劳累后明显 。面部痤疮 ， 红肿热痛 ， 或伴脓头 ， 与饮食辛辣有关 ， 口粘口臭 。舌质淡 ， 苔白略厚 。
在这个病例中 ， 患者的眼睛干涩等症状就不是肝肾阴虚所致 。其中 ， 四肢凉提示血虚寒凝 ， 不能濡养肢末；面部痤疮 ， 红肿热痛 ， 或伴脓头 ， 口粘口臭为湿热内蕴之象 。而再结合眼睛干涩等诸症 ， 实际辨证为肝经风寒湿郁热 ， 兼有肝血不足 。故以当归四逆汤加味治疗 ， 以养血祛寒兼清湿热为治法 。
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